Le risque cardiovasculaire dépend de plusieurs facteurs croisés. IMC + tour de taille + ratio taille/hauteur = un score plus fiable qu'un seul indicateur.
Mon bilan multi-indicateurs (gratuit) →| Paramètre | Optimal | Limite-élevé | Élevé |
|---|---|---|---|
| Cholestérol total | <2,0 g/L | 2,0–2,5 | >2,5 g/L |
| LDL (risque faible) | <1,6 g/L | 1,6–1,9 | >1,9 g/L |
| LDL (risque élevé) | <1,0 g/L | 1,0–1,3 | >1,3 g/L |
| LDL (très haut risque) | <0,55 g/L | 0,55–0,7 | >0,7 g/L |
| HDL homme | >0,4 g/L | 0,35–0,4 | <0,35 g/L |
| HDL femme | >0,5 g/L | 0,45–0,5 | <0,45 g/L |
| Triglycérides | <1,5 g/L | 1,5–2,0 | >2,0 g/L |
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Mon plan personnalisé (gratuit) →Selon la HAS, le taux de cholestérol total souhaitable est <2 g/L (5,2 mmol/L). Entre 2 et 2,5 g/L : limite-élevé. Au-delà de 2,5 g/L : élevé, nécessitant une évaluation du risque cardiovasculaire global.
Le LDL (« mauvais ») transporte le cholestérol vers les artères où il peut former des plaques. Le HDL (« bon ») ramène le cholestérol vers le foie pour élimination. Un HDL élevé (>0,6 g/L) est un facteur protecteur indépendant.
Cela dépend du risque cardiovasculaire global. Pour risque faible : LDL cible <1,6 g/L. Pour risque élevé (DT2, HTA) : <1,0 g/L. Pour très haut risque (antécédents cardio, IRC) : <0,55 g/L selon ESC 2021.
Réduire les graisses saturées (beurre, fromages gras, charcuterie) ; augmenter les fibres solubles (flocons d'avoine, légumineuses, psyllium) ; exercice aérobie 30 min/jour 5×/semaine ; maintenir un poids sain ; arrêter le tabac ; réduire l'alcool.
Oui. Le ratio cholestérol total/HDL est plus prédictif du risque que le cholestérol total seul. Cible : ratio total/HDL <4 (homme), <3,5 (femme). Ratio LDL/HDL optimal : <3. Au-delà de 5 : risque cardiovasculaire significativement augmenté.
Selon les nouvelles recommandations européennes (ESC/EAS 2021), le bilan lipidique peut être réalisé sans jeûne obligatoire pour un dépistage de routine. L'analyse non à jeun est suffisante pour le cholestérol total, le HDL et le LDL calculé par la formule de Friedewald. En revanche, pour les triglycérides (TG), un jeûne de 12h reste nécessaire : les TG postprandiaux peuvent être 20 à 50% plus élevés qu'à jeun, faussant l'interprétation. En cas d'hyperchylomicronémie suspectée, le jeûne strict de 12h est requis.
Pas systématiquement. L'ESC 2021 base la décision de traitement sur le risque cardiovasculaire global calculé (score SCORE2), pas sur le LDL isolé. Un homme de 45 ans sans facteur de risque avec LDL à 1,8 g/L peut ne pas nécessiter de statine, tandis qu'un homme de 60 ans diabétique avec LDL à 1,2 g/L peut en bénéficier. Les règles hygiénodiététiques (RHD) sont toujours essayées en premier pendant 3 à 6 mois pour risque faible à modéré.
Le cholestérol non-HDL = cholestérol total − HDL. Il englobe toutes les lipoprotéines athérogènes (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)) et est un meilleur prédicteur du risque CV que le LDL seul, particulièrement chez les personnes avec triglycérides élevés ou diabète. L'ESC 2021 recommande de le calculer systématiquement. Cible non-HDL pour risque élevé : <1,3 g/L. Pour très haut risque : <0,85 g/L.
| Niveau de risque | LDL cible | Non-HDL cible | Profil type |
|---|---|---|---|
| Faible | <1,6 g/L | <1,9 g/L | Pas de facteur de risque, <40 ans |
| Modéré | <1,3 g/L | <1,6 g/L | 1-2 facteurs de risque modérés |
| Élevé | <1,0 g/L | <1,3 g/L | DT2, HTA sévère, insuffisance rénale |
| Très élevé | <0,55 g/L | <0,85 g/L | ATCD cardiovasculaire, IRC sévère (DFG <30) |
Source : ESC/EAS 2021 Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.
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