Calculateur Posologie Pediatrique
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Calcul de dose pediatrique
Doses pediatriques de reference
| Medicament | Dose par prise | Posologie journalière (repère HAS) | Intervalles |
|---|---|---|---|
| Paracétamol | environ 15 mg/kg | 60 mg/kg/j, en 4 ou 6 prises | environ toutes les 6 h (délai minimal de 4 h entre deux prises) |
| Ibuprofène (enfant de plus de 3 mois) | 5 à 7,5 mg/kg (20 à 30 mg/kg/j divisés en 4 prises) | 20 à 30 mg/kg/j, en 4 prises (sans dépasser 30 mg/kg/j, fiche HAS otite moyenne aiguë purulente, mise à jour en mai 2025) | généralement 6 h entre deux prises |
| Amoxicilline — angine aiguë, enfant de 3 ans et plus avec TDR positif | 25 mg/kg (50 mg/kg/j en 2 prises) | 50 mg/kg/j, sans dépasser 2 g/j | 2 prises par jour, pendant 6 jours |
| Amoxicilline — otite moyenne aiguë purulente (3 mois et plus) | 40 mg/kg (80 mg/kg/j en 2 prises) | 80 mg/kg/j, sans dépasser 3 g/j | 2 prises par jour ; 10 jours de 3 mois à moins de 2 ans, 5 jours après 2 ans (symptômes importants ; 10 jours si otorrhée ou otites récidivantes) |
Sources : HAS, fiche mémo « Prise en charge de la fièvre chez l'enfant » (octobre 2016) ; HAS, fiches « Choix et durées d'antibiothérapies » angine aiguë de l'enfant et otite moyenne aiguë purulente de l'enfant (juillet 2021, mises à jour en mai 2025). Ces repères ne remplacent pas la prescription : chez l'enfant de plus de 2 ans avec des symptômes modérés d'otite, la HAS ne recommande pas d'antibiotique en première intention.
⚠ Information medicale : Ce calculateur est fourni a titre indicatif et ne remplace pas un avis medical professionnel. Consultez votre medecin pour toute decision de sante.
Posologie pediatrique : principes fondamentaux et guide complet
La pharmacologie pediatrique est un domaine specifique ou les erreurs de dosage sont frequentes et potentiellement graves. Contrairement a l'adulte, la physiologie de l'enfant evolue rapidement (absorption, distribution, metabolisme, elimination) ce qui necessite des calculs individualises au poids.
Regle absolue : Toujours peser l'enfant avant de calculer la dose.
Cas cliniques illustratifs
Cas 1 — Fievre chez enfant de 3 ans, 14 kg : Paracétamol à la posologie de la fiche mémo HAS 2016 (environ 15 mg/kg toutes les 6 heures, 60 mg/kg/jour) : 15 × 14 = 210 mg par prise ; 4 prises × 210 mg = 840 mg/j, soit 60 × 14 = 840 mg/j. Avec un sirop à 24 mg/mL : 210 / 24 = 8,75 mL par prise.
Cas 2 — Otite moyenne aiguë purulente, 18 mois, 11 kg : Amoxicilline à la posologie de la fiche HAS (80 mg/kg/j en 2 prises, sans dépasser 3 g/j, pendant 10 jours de 3 mois à moins de 2 ans) : 80 × 11 = 880 mg/j, soit 440 mg matin et soir. Avec une suspension à 500 mg/5 mL (100 mg/mL) : 440 / 100 = 4,4 mL par prise. Vérification : 880 mg/j reste sous le plafond de 3 000 mg/j.
Prevenir les erreurs medicamenteuses en pediatrie
Erreurs à éviter :
- Erreur de facteur 10 : 100 mg au lieu de 10 mg (virgule ou zéro mal placé). Autre erreur : confondre mg/kg/jour et mg/kg/prise, qui multiplie la dose par le nombre de prises. Toujours verifier la dose totale journaliere.
- Utiliser un poids estime sans verification : un écart de poids change directement la dose calculée.
- Donner de l'ibuprofene avant 3 mois : selon la fiche mémo HAS 2016, l'ibuprofène est indiqué chez l'enfant de plus de 3 mois.
- Dépasser la dose maximale : vérifiez le plafond journalier indiqué par la prescription (par exemple, pour l'amoxicilline, la HAS indique de ne pas dépasser 2 g/j dans l'angine et 3 g/j dans l'otite moyenne aiguë purulente).
- Mesure inadequate du sirop : Utiliser la seringue orale graduated fournie avec le medicament, pas une cuillere a cafe (=5 mL approximativement) ni une cuillere a soupe (=15 mL approximativement).
References officielles
- HAS — Fiche mémo « Prise en charge de la fièvre chez l'enfant » (octobre 2016)
- HAS — « Choix et durées d'antibiothérapies : angine aiguë de l'enfant » (juillet 2021, mise à jour en mai 2025)
- HAS — « Choix et durées d'antibiothérapies : otite moyenne aiguë purulente de l'enfant » (juillet 2021, mise à jour en mai 2025)
Questions frequentes
Peut-on alterner paracetamol et ibuprofene ?
La fiche mémo de la HAS « Prise en charge de la fièvre chez l'enfant » (octobre 2016) recommande d'utiliser une seule molécule en monothérapie pendant les 24 premières heures. Seul un inconfort persistant malgré un traitement bien conduit pendant au moins 24 heures nécessite une réévaluation médicale, qui seule peut juger d'une substitution ou d'une association.
Quelle posologie de paracétamol la HAS indique-t-elle pour un enfant de 30 kg ?
La fiche mémo de la HAS (octobre 2016) indique une posologie de 60 mg/kg/jour, à répartir en 4 ou 6 prises, soit environ 15 mg/kg toutes les 6 heures (délai minimal de 4 heures entre deux prises). Pour 30 kg : 15 × 30 = 450 mg par prise et 60 × 30 = 1 800 mg par jour. Ne calculez jamais une dose de médicament sans prescription ; en cas de doute, demandez à votre pharmacien.
L'amoxicilline est-elle vraiment a 80 mg/kg pour une OMA chez un enfant de moins de 2 ans ?
Selon la fiche HAS « Choix et durées d'antibiothérapies : otite moyenne aiguë purulente de l'enfant » (juillet 2021, mise à jour en mai 2025), de 3 mois à moins de 2 ans : amoxicilline 80 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser 3 g par jour, pendant 10 jours. Après 2 ans, avec des symptômes importants : même posologie pendant 5 jours ; avec des symptômes modérés : pas d'antibiotique en première intention. Avant 3 mois : avis spécialisé.
L'ibuprofene est-il contre-indique chez un enfant ayant la varicelle ?
La fiche mémo de la HAS (octobre 2016) indique que les AINS, dont l'ibuprofène, ne doivent pas être utilisés en cas de varicelle, en raison du risque de facilitation ou d'aggravation de complications infectieuses bactériennes exceptionnelles mais graves.
Quelle est la dose d'amoxicilline pour une angine bacterienne chez un enfant de 20 kg ?
Selon la fiche HAS « Choix et durées d'antibiothérapies : angine aiguë de l'enfant » (juillet 2021, mise à jour en mai 2025), chez l'enfant de 3 ans et plus ayant une angine avec un test de diagnostic rapide (TDR) positif : amoxicilline 50 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser 2 g par jour, pendant 6 jours. Pour un enfant de 20 kg : 50 × 20 = 1 000 mg/j, soit 500 mg matin et soir, sur prescription médicale.
Quand faut-il appeler le 15 (SAMU) plutot que d'ajuster la dose ?
La fiche mémo de la HAS (octobre 2016) liste les signes de gravité à rechercher : âge de moins de 3 mois, difficulté respiratoire ou fréquence respiratoire élevée, conscience altérée, absence de réponse aux stimulations, renflement de la fontanelle, pâleur ou cyanose, cris faibles ou grognements, raideur de la nuque. En présence de l'un de ces signes, appelez le 15 (ou le 112).
Erreurs critiques de dosage pediatrique à eviter
Ne calculez jamais une dose de médicament sans prescription ; en cas de doute, demandez à votre pharmacien.
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